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本期导读

能祛湿的食物、药材，咱们养生*都知道些：薏米，赤小豆，茯苓，白术，苍术，白扁豆，五指毛桃，藿香……

但它们有什么区别？怎么挑到适合自己、能长期吃的祛湿食品？

别着急，祛湿之前，先来确认一下自己是哪一种湿。

为什么春季要健脾祛湿？

春季是冷暖空气的交流、更替过程，寒热拉扯，雨多湿重，内外环境都一样。

湿如果与寒联手就形成寒湿，与热联手就形成湿热，首先去欺负最害怕湿的脏——脾。

从而让人陷入没精神的「湿困」状态。

为了不被欺负，健脾祛湿就成了春季持续要做的事，特别是对于脾胃不太好的人。

食疗、艾灸、运动是日常的祛湿操作，必要时吃上几天中成药。

被湿困住？先辨别三种湿气

怎么知道春季的寒湿、湿热有没有困住你的脾胃呢？主要看以下表现。

1.困脾的表现

证候

脘腹胀闷，口腻，纳呆，腹痛，便溏而黏，或夹黏液，头身困重，或肢体肿胀。妇女白带量多。舌淡胖，苔白膩或滑，脉滑。

详解

脘腹胀闷、口腻、纳呆：脘腹定位在脾胃，胀闷是气滞的表现。湿为阴邪，容易阻滞气机，所以会有胀闷感。

口腻是口腔有黏腻感，黏腻是湿的特征。

纳呆是湿阻脾胃，湿为阴邪，容易损伤阳，因此损伤脾阳。脾喜燥恶湿，特别怕湿。

腹痛：一般是以胀痛气滞为主。

便溏而黏：便溏而黏是指大便烂得像烂泥一样，擦不干净。有时候湿得比较严重还会夹有黏液，黏液也是黏。

头身困重：湿性重浊，湿在人体的肌肤或者经络，就会出现头身困重，或肢体肿胀。肢体肿胀不单是湿，可能还有点水。

妇女白带量多：白带也是黏糊糊的、液态状的，所以算湿。

舌体淡胖、苔白膩或滑、脉滑：舌胖是因为体内水多了，把舌头泡大了；舌淡是偏寒；舌苔白偏寒；舌苔腻或者滑偏湿，此时脉滑也是湿。

2.蕴脾的表现

证候

身热不扬、午后加重，汗出热不解，脘腹胀闷，口腻纳呆，腹痛便溏*臭而黏，或夹黏液，头身困重，小便*短，或肢体肿胀。妇女带下色*。舌红，苔*膩或滑，脉滑数。

详解

身热不扬、午后加重：身热不扬的意思是身体发热，但用手捂在肌肤上，一开始不觉得很热，而越按越热，叫作身热不扬。

身热不扬关键是湿热并存，湿把热裹在了体内，这个热很难一下透出来，裹在体内的热只能慢慢地从内向外，慢慢透发。

为什么是午后加重？

早上是阳气旺，傍晚是阴气旺。湿热，热属阳，湿属阴，中午之后是阴邪慢慢加重，也就是湿的比重慢慢加大。湿的比重一加大，憋在体内的热就憋得越来越厉害，中医叫作郁而化热。

也就是说早上的热气是容易外透的，中午之后的热，由于湿的比重大了，湿又在外围把热裹在里面，所以很难外透，所以一般是午后加重。

腹痛便溏*臭而黏，*臭定性为热，而黏是湿。或夹黏液也是湿。头身困重是湿，小便*短是热。

肢体肿胀是湿，妇女带下色*是热。

同样舌红是热，苔*是热，苔腻是湿，脉滑是湿，脉数是热。

3.生湿的表现

有人对外界湿气防护得很好，但湿邪仍然从内而生。这是因为脾虚消化不好，吃进去的东西不能被身体利用，就变成了痰湿。

证候

神疲乏力，少气懒言，脘腹胀闷、口腻纳呆，腹痛便溏而黏，或夹黏液，头身困重，或肢体肿胀，妇女白带量多，舌淡胖，苔白膩或滑，脉缓或弱，病程长。

详解

这个症状与寒湿困脾很像，只是前面多了两句：神疲乏力，少气懒言。这实际上是气虚的表现。所以气虚表现加上湿困脾表现，诊断就变了，变成脾虚生湿。

脾虚生湿与寒湿困脾的区别在哪里？

寒湿困脾主要是寒湿妨碍了脾的运化，是实证。而脾虚生湿的因果关系就是，脾虚不能运化水湿而产生的内湿。

认真辨别，脾虚生湿除了比寒湿困脾多了神疲乏力、少气懒言这组症状，脾虚生湿的脉除了滑还可能比较弱。

另外一个鉴别点是脾虚生湿的持续时间比较长。

祛湿的药食

能祛湿的药食很多，如薏米、茯苓、白术、白扁豆……它们有什么区别？

区别在于各自的主治和兼治。

1.茯苓、薏米——健脾渗湿

茯苓性味：甘、淡、平。

功效：利水渗湿，健脾和中，宁心安神。

茯苓和薏米都能健脾利湿，但茯苓的健脾、利湿作用5:5左右，薏米大概2:8。

也就是说，薏米祛湿力强于茯苓，补的力不如茯苓。

薏米性寒，并且因为祛湿力强，比较耗气，所以不适合长期吃。

当然，如果是有湿的同时又有热（舌红），那么薏米就是 。没有明显的寒热，则选茯苓更好。

茯苓味淡，其祛湿主要是靠渗利，和薏米相似。渗湿，讲得白一点就是利尿，把水湿通过小便排出来。

此外，茯苓还有一点宁心安神的作用，可以用在失眠、多梦这一类问题中。

（不过茯苓的安神作用弱于茯神。茯苓是长在松树根部附近的菌核，而茯神则是抱住松树根来生的。）

2.白术、苍术、白扁豆——补气燥湿

白术性味：甘、苦、温。

功效：补脾健胃，燥湿利水，固表止汗。

白术和白扁豆，则是归类为补气药。在补气的同时，它们是能兼顾祛湿的。

白扁豆有一点止泻的作用，兼有腹泻、平时容易腹泻的人最适合。

白术以及相接近的苍术，祛湿方式主要是燥湿，有时也叫化湿，意思是在内部把湿气干燥掉、蒸发了。

白术除了补脾、燥湿，还能固表止汗。白术为什么还能固表呢？

所谓固表止汗是用在那些平时气虚、容易自汗的人。白术是白色的，入肺，肺主肃降，主敛，所以它能固表止汗。

白术和苍术的区别是：

苍术性温，有辛味，能发汗解表（白术是止汗固表）。且苍术的祛湿力更强，可用在风痹和湿痹，如关节沉重的那种用苍术。

总得来说，气虚而有湿的人，适合吃白术、白扁豆，化湿、补气。其中容易自汗、虚汗的人选白术，容易腹泻的人选白扁豆。

脾不健运而有湿，同时伴有小便量少的人，适合吃茯苓、薏米。其中有热时选薏米。

它们基本都是能健脾补脾又能祛湿的常用药食。

祛湿的中成药

食材、药材煮粥煲汤，可以日常守护领土，但想快速改变整体局势、健脾祛湿，就需要一个有战略性的中成药。

健脾祛湿的中成药也有很多，如四君子丸、六君子丸、香砂六君丸、参苓白术散、补中益气丸、平胃散、四妙丸等，都是药店能买到的常用中成药。

怎么区分和选择？

共同点是——它们都是针对脾胃虚弱问题。

所谓脾虚，是神疲乏力、少气懒言，加上腹胀、纳呆、便溏、大便粘腻、面色白等。

不同之处在于：

四君子丸是健脾补气的总方和底方，六君子丸健脾补气的同时还能祛痰，香砂六君丸健脾补气、祛痰的同时还能兼顾腹胀；

参苓白术散健脾补气的同时还擅长祛湿利尿，补中益气丸健脾补气的同时，则擅长升举下垂的内脏和组织，把气往上提。

而如果是脾虚夹湿并且有明显的寒象（怕吃凉的），则可能要选择平胃散等。

如果是脾虚夹湿有湿热下注的问题（如关节炎），则可能考虑四妙丸。

篇幅有限，这里选讲其中两个中成药，更多内容欢迎订阅答摩课堂《潘毅·用中成药应对家庭常见病》。

来自学员小段的中成药课笔记

1.参苓白术散：健脾利湿

组成：人参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、桔梗、莲子、砂仁、山药、薏米。

主治：脾虚夹湿。

人参、白术、茯苓、甘草就是四君子丸，它是在四君的底方上加了后面的药。而白术、茯苓、白扁豆、砂仁、薏米，快把能祛湿的药聚齐了。

山药、莲子在补脾的同时还有一点点收敛作用，对于大便溏、大便烂的人很合适，但大便难出来的人就没那么合适。

（便秘者的日常食疗也不适合山药、莲子~）

桔梗是化痰止咳药，帮助运转气机。

注意参苓白术散跟陈夏六君丸的区别，陈夏六君是脾虚有痰，一般有咳痰。有湿无痰的情况，参苓白术散比陈夏六君丸更合适。

但脾虚有痰的人能不能吃参苓白术散呢？假如没有陈夏六君丸，那也可以代替，只是准确率没那么高。

来自学员箪的中成药课笔记

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2.平胃散：温脾化湿

组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草

主治：寒湿困脾。

平胃散中的苍术是君药，首先它辛、苦、温，辛能发散，苦能燥湿，温能散寒。所以它可以燥湿健脾。

那么就能「湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化」。

另外，湿邪容易阻滞气机，气行则湿化，所以这个方以厚朴为臣药。

厚朴的作用，也是化湿，它行气力量很强，能祛除气滞导致的胀满。

且它是树皮，质地比较厚，比较沉重，沉重就下行。湿性趋下，用厚朴，就能因势利导往下排湿。

陈皮为佐药，陈皮理气和胃，燥湿醒脾，增强苍术、厚朴的力量。使药是甘草，调和诸药，同时略略有点健脾的作用。

吃中成药也是可以「加减」的。比如寒气比较重，我们可以用干姜或生姜煮水，送服平胃散。

家庭常备、拿来就用的中医药

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今日编辑：炳炳

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